“客觀地說,這些年發(fā)改委對藥價的思路基本是對的,但是因為價格問題從來不是單純的價格問題,牽涉到招標采購的衛(wèi)計委,醫(yī)保結算的人社部,解決起來并不容易?!鼻笆鼋佑|過征求意見稿的業(yè)內權威人士表示,“早在這次之前,他們(發(fā)改委)內部就已經多次討論過價格放開的可能性?!?/div>
《第一財經日報》還在昨日拿到的征求意見稿中注意到,發(fā)改委方面在解釋這一高度敏感的醫(yī)保目錄藥品價格放開時強調:“我國醫(yī)藥生產、流通環(huán)節(jié)競爭充分,藥品品種多、質量和成本差異大。在‘以藥補醫(yī)’體制沒有根本轉變的情況下,現(xiàn)行制定最高零售價的辦法既不科學合理也不可能消除‘藥價虛高’的問題。在全民醫(yī)保體系已經建立,且招標采購制度逐步完善的情況下,醫(yī)保目錄內的藥品已具備放開價格的條件?!?/div>
藥價處“存廢”成疑
“除了藥價的問題,全國物價局長工作會議上還有一個提議——取消價格司醫(yī)藥價格處,而且這個建議不是下面的局長們提出來的,是(發(fā)改)委里自己的領導提出來的?!弊蛉眨薪咏l(fā)改委方面的知情人士對《第一財經日報》透露。
截至今年10月,包括原司長曹長慶、副巡視員郭劍英、剛剛接任曹長慶任司長的劉振秋,以及兩名副司長周望軍和李才華等5名發(fā)改委價格司官員被先后帶走調查。在這波震蕩中,5名當事人都曾直接或間接管理過醫(yī)藥價格。
“權力本來就過于集中,加上這兩年新醫(yī)改后,基本藥物目錄等一系列政策又賦予了更廣泛的定價權,包括藥品的定價,能不能進醫(yī)保,能不能進基本藥物,哪些品種降價,哪些品種可以適當給予政策浮動的價格空間,要做的事情太多,權力也太大了。”前述接近發(fā)改委方面的知情人士認為。
但本報采訪發(fā)現(xiàn),更多的觀點認為,即便醫(yī)藥價格處的“存廢”已無懸念,但現(xiàn)今醫(yī)藥領域內面臨的價格問題并不能因此就迎刃而解——歸屬衛(wèi)計委管轄范圍的藥品招標采購,仍然是決定終端藥品價格的關鍵一環(huán),而這一環(huán)目前狀況更為復雜。
“2006年轟動全國的齊二藥事件和華源欣弗藥害事件,其實就是企業(yè)為了省幾分、幾角錢——如果不把成本降到招標線以下,它的產品一瓶都賣不出去,但是招標線定得又已經完全背離了實際成本。”有相關企業(yè)負責人在接受本報采訪時表示,即便是到了現(xiàn)在,招標依然是幾乎所有企業(yè)面臨的最大門檻。
在每年“兩會”醫(yī)藥代表委員的座談會上,招標問題已經連續(xù)6年成為最核心的討論議題。
江蘇康緣藥業(yè)(600557.SH)董事長蕭偉就曾稱:“國家定價,有些企業(yè)甚至按照10%扣、20%扣去招標,實際成本都比招標價格低,藥品質量恐怕根本無從保證?!?/div>
陜西步長也退出了部分地區(qū)市場的招標,放棄了市場?!拔覀儼凑漳莻€招標價格,根本不可能做出來,牌子砸不起。”步長集團總裁趙超說道。
市場的另一層擔心來自價格放開后與社保支付限額政策的配套。
“如果付費方不支持,那價格放開沒有辦法落地,真正的價格市場化必須要和招標采購的市場化,以及支付改革的市場化結合,否則還是空中樓閣,所以大家現(xiàn)在還在觀望?!鼻笆鼋佑|過征求意見稿的業(yè)內權威人士告訴本報。
今年上半年,國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布《互聯(lián)網食品藥品經營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》,推行的新政中包括解禁處方藥網上銷售,該舉措被認為是從渠道上松動既有藥品價格的嘗試;而此前,江西在全國率先放開省管的全部601個非處方藥品的價格,對原省管價格的非處方藥,江西省價格主管部門不再制定最高零售價,藥品生產經營企業(yè)將根據(jù)市場需求自主定價。
那么,價格放開后會不會出現(xiàn)價格普漲?采訪中,企業(yè)和業(yè)內專家均表示,短期內不會出現(xiàn)這樣的情況。發(fā)改委有關負責人此前也表示,低價藥品大多是生產企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品,放開最高零售限價,市場實際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。
即便以國內創(chuàng)新企業(yè)和跨國藥企為主的專利藥價格可能會出現(xiàn)一定調高,但鑒于目前外企在國內競爭激烈,除非領域獨占品種,跨國藥企對這一調價也會采取試探性分階段的策略,不會猛漲丟掉市場。
業(yè)內同時認為,市場化的定價方式,尊重專利藥等創(chuàng)新藥物的知識產權,毫無疑問將鼓勵企業(yè)進行創(chuàng)新,擺脫低檔次競爭,將更多的精力放在藥品質量提高和專利藥物研發(fā)的本質上,長遠有利于制藥工業(yè)和整體市場秩序的發(fā)展和整肅。